La Contaminación Ambiental como una de las posibles causas de la Endometriosis
Escrito por Luis Adolfo Mendez Jueves 03 de Diciembre de 2009 00:28
La contaminación ambiental es un grave problema que difícilmente podemos dejar de percibir. Nuestra calidad de vida se ha visto mermada en formas distintas por esta situación, desde la cantidad de tiempo que usamos para transportarnos hacia nuestros destinos hasta la desconfianza en la calidad del agua de nuestros ríos, lagos y mares.
Los problemas que afectan la salud de las personas debido a la contaminación ambiental podemos clasificarlos de forma práctica por su permanencia en el organismo en dos tipos: los crónicos y los agudos.
Las normas de salud en México relativas a la contaminación ambiental son escasas, algunas que pueden servirnos para consulta son: la NOM-127-SSA1-1994, que establece los criterios de la calidad del agua para consumo humano, NOM-093-SSA1-1994, para los establecimientos que preparan alimentos que se ofrecen al público, sin embargo no existe una norma para la vigilancia y control de la Endometriosis.
La norma para la vigilancia epidemiológica es la NOM-017-SSA2-1994, por lo que debemos impulsar se gestionen este tipo de investigaciones en las instituciones de salud de nuestro país.
¿Cómo saber si existe riesgo de afectación por la contaminación ambiental en la salud?, ¿Cómo saber si esto esta relacionado con la Endometriosis? la respuesta es, tomar conciencia de que es necesario adoptar un sentido analítico de los factores que pueden afectar. En la NOM-048-SSA1-1993 se describe una metodología para evaluar estas posibles afectaciones que suceden en un ambiente controlado como puede ser un centro de trabajo, una oficina o una industria e incluso el hogar.
Una anécdota que recuerdo, es una secretaria que trabajaba en el segundo piso de un taller de hojalatería y a la que todas las tardes le dolía la cabeza cuando precisamente era el horario de más trabajo en el área de pintado y los solventes entraban por su ventana afectando su organismo todos los días.
Un agente contaminante es un elemento con características físicas, químicas o biológicas, cuya presencia o ausencia en el medio interactúa con el organismo humano, causando efecto molecular, bioquímico, celular, en tejidos u órganos como por ejemplo: la Endometriosis que está relacionada con el crecimiento del tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina.
Los Agentes contaminantes se dividen en tres: Biológicos, que son los organismos vivos que por sus características y bajo ciertas condiciones en el ambiente o el hombre, pueden causar daño a la salud humana; Físicos, relacionados con la materia y la energía que, al entrar en contacto con el medio provocan respuesta molecular, bioquímica, celular o funcional en tejidos y órganos y; Químicos, que son los elementos, sustancias químicas o mezclas que en contacto o interacción con el organismo, producen efecto molecular, bioquímico o celular en tejidos u órganos.
Es importante determinar, cuál o cuáles de estos agentes podrían estar relacionados con la endometriosis por su factibilidad de existencia en el trabajo, entorno y la casa.
Para determinar el grado de afectación por daño o enfermedad, se aplica el concepto de factor de riesgo, que se constituye por la frecuencia de exposición al agente y la probabilidad de severidad del daño en nuestro organismo. En algunos casos puede existir población sensible que presenta mayor daño por exposición a un agente en concentraciones o niveles que han sido consideradas seguras para toda la población, en este caso podrían ser las mujeres que tienen endometriosis.
Por ejemplo, un factor de riesgo alto es un agente mutágeno que favorece, estimula o desencadena el cambio de un gen determinado de modo que sus efectos sean distintos a lo normal. -Actualmente no se tiene la posibilidad de mencionar que la Endometriosis se genera por este tipo de causas-.
En seguida, se debe identificar las actividades que realizan en el trabajo, alrededores, en casa, durante los recorridos, etc., que puedan estar asociadas a un factor de riesgo. Por lo que es necesario hacer un listado de estas y determinar que agentes pueden afectar.
Posteriormente se establece la frecuencia respecto al grado de exposición en valores de alto, mediano y bajo; así como la severidad que pudiera ocasionar a su salud; en agudo, crónico, normal.
Considerando que las causas de la Endometriosis, se desconocen específicamente, existen varias teorías pero no pueden aplicarse en todos los casos.
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Hereditaria: considera que existe una predisposición genética a padecer endometriosis.
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Inmunológica: sostiene que algunas alteraciones del sistema inmunológico ocasionan que se genere endometriosis.
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Menstruación retrógrada: considera que existe una menstruación retrógrada hacia las trompas y de ahí hacia el abdomen.
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Teoría Iatrogénica: afirma que la implantación de tejido endometrial puede producirse por accidente durante una intervención quirúrgica abdominal.
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Otra teoría considera que el endometrio puede viajar a través de la corriente sanguínea o del sistema linfático.
La mayoría de los médicos consideran que la endometriosis es consecuencia de la combinación de diversos factores.
Los agentes que afectan tejidos principalmente son aquellos que causan mayores efectos en la salud. En la industria, oficina, casa y en las poblaciones podemos estar expuestos a estos.
Los metales pesados tales como arsénico, cromo, cobalto, níquel, cobre, zinc, plata, cadmio, mercurio, titanio, selenio y plomo, son elementos que se presentan en diferente estado de oxidación en agua, aire y suelo y presentan diversos grados de reactividad, carga iónica y solubilidad en agua.
Entre las principales fuentes de emisión de los metales de mayor preocupación en México se tiene:
Mercurio
- Actividades mineras de extracción de oro, plata y cobre.
- Fundición primaria y secundaria de metales.
- Producción de carbón y coque.
- Combustión de combustoleo y carbón en la generación de electricidad.
- Industria de cloro-sosa.
- Incineración de residuos peligrosos y biológico infecciosos.
Plomo
- Fundición primaria y secundaria de metales.
- Loza vidriada
- Producción de pinturas
- Elaboración de latas soldadas con plomo
- Industria electrónica y de cómputo
- Uso de gasolina con plomo
Cadmio
- Baterías Recargables de Níquel/Cadmio (Ni/Cd).
- Fertilizantes
- Pigmentos y Estabilizadores en Plástico y PVC
- Pigmentos en Pinturas
- Galvanización
- Catalizadores y Conservadores en la Industria del Plástico
- Elaboración de Pinturas
- Aleaciones
Por lo tanto, es importante substituir las sustancias químicas peligrosas de uso actual, por otras que impliquen menos riesgo, mantener controlado en el trabajo y en la casa el manejo, almacenamiento y disposición de seguro de sustancias y residuos.
En México y en el mundo se requiere hacer evaluaciones clínicas de la población expuesta y contar con registros de salud relacionados con la Endometriosis a través de estadísticas de morbilidad y mortalidad o encuesta directa, registros de salud en centros de atención cercanos y estudios epidemiológicos, identificación de los parámetros epidemiológicos sobre el patrón de la Endometriosis en la población, ya sea en comparación con sus antecedentes o con otra población de características similares, registro de monitoreo ambiental e individual de los agentes identificados.
Resumen y conclusiones que incluyen: Las implicaciones a la salud en el pasado, presente o futuro, con los datos epidemiológicos y características de exposición a los agentes de riesgo disponibles, aplicables a vías de exposición bien caracterizadas, dosis externa e interna encontradas, fuentes de exposición múltiple, sinergismo o potenciación, poblaciones sensibles presentes dentro o fuera de los establecimientos, riesgo de daño agudo, subagudo o crónico, tipo de manifestaciones encontradas, entre otros.
En caso de carcinógenos, teratógenos, mutágenos y sensibilizantes se consideran de riesgo superior con una sola evaluación ambiental por arriba del valor máximo permisible.
En los anuarios vigentes de la Secretaría de Salud no se tienen estadísticas de la morbilidad por Endometriosis realizado por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Luis Adolfo Méndez Ingeniero Químico Consultor para la Prevención y Control Ambiental Director General de Servicio Integral en Asesoría Ambiental desde 1995.